Intolérance à l'histamine : causes, symptômes et traitement
Sommaire
L’intolérance à l’histamine n’est ni une allergie alimentaire ni une intolérance alimentaire. Les experts parlent plutôt d’une pseudo-allergie. Les symptômes sont très variés selon le type et l’intensité de la maladie et peuvent affecter plusieurs systèmes d’organes. Cela peut entraîner, entre autres, des rougeurs de la peau, des démangeaisons, des douleurs abdominales, de la diarrhée, des problèmes circulatoires et respiratoires. En l’absence de tests scientifiquement fondés, l’intolérance à l’histamine est difficile à diagnostiquer. Le traitement consiste essentiellement en un changement permanent de régime alimentaire vers des aliments pauvres en histamine, ou ne conduisant pas à une libération excessive d’histamine dans le corps.
Qu’est-ce que l’intolérance à l’histamine ?
Dans les cas d’intolérance, le corps réagit à l’histamine présente dans les aliments. Les causes exactes ne sont toujours pas claires à ce jour. Les experts supposent que, dans la plupart des cas, le phénomène est provoqué par une perturbation de la dégradation de l’histamine, de sorte que les aliments contenant ou libérant de l’histamine ne peuvent pas être tolérés sans symptômes. Comme il ne s’agit ni d’une allergie alimentaire ni d’une intolérance alimentaire, les médecins parlent de pseudo-allergie. Les symptômes sont souvent aggravés par le stress, les charges psychologiques diverses et, chez la femme, par le syndrome prémenstruel.
Quels sont les symptômes de l’intolérance à l’histamine ?
Les symptômes de l’intolérance à l’histamine peuvent être très variables et affecter différentes parties du corps. Ceux-ci incluent :
- maux de tête, migraines ;
- crampes menstruelles pour les femmes, écoulement nasal ou rhume chronique ;
- rougeur soudaine de la peau ;
- démangeaisons, urticaire ;
- asthme, toux, nez qui coule ;
- nez bouché ou qui coule ;
- ballonnements, douleurs abdominales, diarrhée, nausées, vomissements ;
- gonflements (par exemple, yeux et doigts) ;
- problèmes circulatoires (étourdissements), tachycardie, pression artérielle basse.
Les symptômes apparaissent généralement deux heures après avoir mangé et durent environ une demi-journée.
Qu’est-ce que l’histamine ?
D’un point de vue chimique, l’histamine est l’une des amines biogènes produites lors de la dégradation et de la conversion des protéines. La substance est fabriquée par le corps lui-même et est également ingérée lors des repas. Chez l’homme, l’histamine agit comme une hormone tissulaire et, en tant que neurotransmetteur, régule entre autres le cycle veille-sommeil. Elle joue également un rôle central dans le système immunitaire et est impliquée dans les réactions allergiques et les processus inflammatoires. Lorsque les voies respiratoires, le tractus intestinal et l’utérus se contractent sous l’influence de l’histamine, celle-ci détend les vaisseaux sanguins, ce qui peut abaisser la tension artérielle.
Quels aliments contiennent de l’histamine ?
L’histamine se trouve dans de nombreux aliments non transformés et transformés. La teneur de chacun en histamine peut varier considérablement. Le processus de maturation du fromage augmente par exemple sa teneur en histamine, tout comme la production de saucisses, de choucroute et d’autres légumes contenant du vinaigre. Dans tous ces cas, les micro-organismes convertissent l’histidine, un acide aminé, en histamine, une amine biogène. Des aliments mal conservés, réchauffés ou gâtés peuvent également entraîner une augmentation mesurable des niveaux d’histamine.
Les aliments qui inhibent l’activité de l’enzyme diamine oxydase dans le corps, laquelle décompose l’histamine, sont également essentiels. Ceux-ci incluent l’alcool, le chocolat ou le thé. Il existe également des aliments favorisant la libération d’histamine dans l’organisme, tels que les fraises, les kiwis ou les agrumes.
Comment se développe l’intolérance à l’histamine ?
La cause de l’intolérance à l’histamine semble être un déséquilibre entre la formation, l’apport et la dégradation de l’histamine. L’organisme tolère normalement d’importantes quantités d’histamine. Dans certains cas cependant, même de petites quantités peuvent provoquer des symptômes, par exemple en cas d’intolérance à l’histamine ou si les personnes concernées consomment des aliments déclencheurs tels que l’alcool ou le fromage. En principe, l’histamine est majoritairement décomposée dans l’intestin grêle à l’aide de l’enzyme diamine oxydase (DAO).
Comment le médecin diagnostique-t-il l’intolérance à l’histamine ?
Les symptômes de l’intolérance à l’histamine sont extrêmement divers. Il n’existe pas encore de méthodes de laboratoire pertinentes, ce qui rend difficile l’établissement d’un diagnostic sans équivoque. Bien qu’il existe désormais diverses approches pour détecter l’intolérance à l’histamine, les experts les remettent en question.
Parmi ces méthodes de diagnostic figurent :
- la mesure de l’activité enzymatique DAO dans le sang ou l’urine ;
- le test de piqûre d’histamine 50 ;
- la mesure de l’activité des enzymes DAO et HNMT dans l’intestin ;
- la détermination de la concentration d’histamine dans les selles et le plasma.
De plus, la teneur en histamine des aliments varie considérablement. Cela dépend du degré de maturité, du temps de stockage et de la transformation des produits. En présence de gammes de produits similaires, la quantité d’histamine contenue peut donc s’avérer très différente. Il est alors difficile pour les personnes touchées d’identifier les aliments qui leur causent des symptômes.
Si des symptômes apparaissent, le médecin généraliste est généralement le premier point de contact. Celui-ci pose tout d’abord des questions sur les antécédents médicaux (anamnèse), afin de savoir quels symptômes existent actuellement ou s’il existe des cas de maladies antérieures. Les symptômes de l’intolérance à l’histamine étant souvent similaires à ceux d’une intolérance ou d’une allergie alimentaire, il est important d’exclure ces causes ou d’autres causes (diagnostic différentiel). Des changements alimentaires sont recommandés pour confirmer et traiter l’intolérance à l’histamine.
Comment traite-t-on l’intolérance à l’histamine ?
Si une intolérance à l’histamine est suspectée, le changement de régime se fait en trois temps :
Étape 1 : Abstinence (régime d’évitement)
Étape 2 : Phase de test (test de provocation)
Étape 3 : Nutrition permanente
La première phase du changement de régime est un test d’évitement (abstinence). Durant cette période, les personnes concernées éliminent systématiquement de leur alimentation tous les aliments riches en histamine ou libèrent de l’histamine pendant 10 à 14 jours. Cela s’applique également à l’alcool et aux drogues qui inhibent l’enzyme diamine oxydase impliquée dans la dégradation de l’histamine. Les antihistaminiques, c’est-à-dire les médicaments utilisés pour traiter les réactions allergiques, sont également proscrits pendant cette période. L’objectif est de réduire au maximum les symptômes. Si ceux-ci disparaissent pendant la période, on en déduira une probable intolérance à l’histamine.
Un test de provocation est effectué après la période d’évitement. Les aliments « suspects » sont alors réintroduits de manière ciblée afin de déterminer la tolérance à l’histamine de l’individu et de trouver un régime personnalisé qui couvre ses besoins en nutriments. Cette deuxième phase dure environ six semaines.
Une fois la forme de nutrition appropriée trouvée, la troisième et dernière phase est atteinte. Dans cette phase, les personnes intolérantes à l’histamine savent idéalement quels aliments ne doivent pas figurer au menu ou en quelles quantités.
Que pouvez-vous faire si vous souffrez d’une intolérance à l’histamine ?
Si vous souffrez d’intolérance à l’histamine, il est important de faire plus attention à ce qui se trouve dans votre assiette. Mais quels aliments sont compatibles avec l’intolérance à l’histamine et lesquels ne le sont pas ? Il est recommandé de se tourner vers des aliments de haute qualité. Ceux-ci doivent de préférence être frais et non transformés. La raison : la teneur en histamine augmente au fur et à mesure qu’un aliment mûrit ou est stocké longtemps. Il faudra également être prudent avec les aliments qui favorisent la libération d’histamine dans le corps ou inhibent l’enzyme dégradant l’histamine DAO. Le tableau ci-dessous donne un aperçu des aliments appropriés ou à éviter.
| Bien toléré (faible taux d’histamine) | Ne convient pas (riche en histamine) | |
|---|---|---|
| Viande / Volaille / Poisson et produits carnés | En ce qui concerne la viande, il convient de veiller à ne consommer que de la viande et de la volaille fraîches ou congelées, des saucisses cuites et bouillies, des rôtis de charcuterie, du jambon cuit non fumé, des poissons frais aussi comme du cabillaud, de la goberge, de la plie, de la morue, etc. | La viande et la volaille qui ont été fumées, séchées, marinées, mal conservées ou gâtées ne conviennent pas, tout comme les dérivés de viande et le foie. Saucisses crues (salami, cervelas…) jambon cru. Le poisson, principalement à chair brune, mais aussi les conserves : poisson en conserve, maquereau, thon, hareng, anchois. Éviter également les moules et les coquillages. |
| Lait, produits laitiers, fromage, œufs | Produits laitiers tels que beurre, crème, fromage à la crème, kéfir, babeurre, lait frais, yaourt, crème aigre, œufs. Aussi les fromages à maturation courte tels que le gouda jeune, les yaourts, le babeurre, le fromage blanc, les fromages à pâte molle. | Ne conviennent pas : les fromages longuement affinés tels que le parmesan et l’emmental, le camembert, le brie, l’édam, le tilsiter, le chester, le cheddar, les fromages fondus, les fromages à pâte persillée, le harzer, les fromages au lait cru. |
| Céréales et produits céréaliers | Pain (sans additifs), céréales et produits céréaliers (fabriqué sans levure), riz, pâtes, pommes de terre, épeautre, orge, blé, millet. | Pain avec additifs (et/ou levure), germes de blé, mélanges prêts à l’emploi. |
| Fruits | Poire, melon, myrtille, canneberge, abricot, litchi, mangue, pommes, rhubarbe, pêches, cerises, groseilles, nectarines. | Fruits trop mûrs, agrumes (surtout oranges, pamplemousses), fraises, ananas, kiwi, banane, framboise, papaye, fruits en conserve, noix. |
| Légumes | Pommes de terre, ail, salade verte, chou, herbes fraîches, betteraves, poivrons, citrouille, poireaux, oignons, brocoli, radis, carotte, concombre, courgettes, maïs, asperges. | Tomates, ketchup, pâte de tomates, aubergines, avocat, épinards, choucroute, légumes en conserve, légumes marinés (betterave, oignon, concombre), soja, germes, pousses. |
| Confiseries | Gommes aux fruits, bonbons aux fruits, maïs soufflé, confiture, miel, chewing-gum. | Chocolat, beurre de cacahuète, nougat, confiture, pâte d’amandes. |
| Boissons | Eau, thé, café, jus de fruits (sauf jus de citron). | Thé noir, thé vert, thé d’ortie, jus de tomate, jus de fruits à base d’agrumes. |
| Alcool | Bière légère, vin blanc, schnaps clair. | Bière blanche, vin mousseux, champagne, vin rouge, liqueurs. |
| Autres | Épices, margarine, huiles, essence de vinaigre, vinaigre de cidre de pomme. | Levure, extraits de levure, glutamate, vinaigre de vin rouge, produits à base d’algues, produits à base de soja tels que le tofu, la sauce soja, les noix (en particulier les noix et le massepain). |
Publié le : 16.05.2024
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